WAT IS BIJZIENDHEID

Bijziende mensen zien DICHTBIJ voorwerpen scherp, maar verweg wordt alles wazig waargenomen. Bijziendheid is op latere leeftijd (na 40 j) heel nuttig omdat aldus later een leesbril of zelfs geen leesbril nodig is (als de bijziendheid gelijk is of meer dan -3. Bijziendheid van meer dan -5 is niet praktisch omdat de tekst dan te dicht moet gehouden worden)



REDEN

Het oog is TE LANG (-3 dioptrie betekent 1 mm te lang) zodat het licht door de ooglens VOOR HET NETVLIES geprojecteerd wordt ipv op het netvlies. Het gaat dus om een lengte-afwijking en niet om een ziekte !

VERSCHIJNSELEN

Bijziende patiënten gaan gemakkelijk hun ogen half dicht knijpen om iets in de verte scherp te zien en gaan alles dichter dan normaal bekijken (een boek of TV).

BEHANDELING

Oefeningen en vitaminen helpen niet. Een negatief bril glas of contactlenzen verschuiven het beeld naar achter en zo wordt de lengte-afwijking van het oog verholpen.Er dient gesteld te worden dat bijziende patiënten ideale kandidaten zijn voor contactlenzen, gezien een bijziende contactlens centraal erg dun is, wat het verdragen van de contactlens ten goede komt. Aanvankelijk dient de bril alleen gedragen te worden voor ver zicht (TV, bord, auto rijden). Indien de sterkte meer dan -2.5 dioptrie bedraagt is het aan te raden de bril door te dragen, omdat dan in het dagelijkse leven te veel gezichtshinder ondervonden wordt zonder correctie. Het niet dragen van de bril kan echter het zicht niet beschadigen. Het omgekeerde dient echter ook gesteld te worden:  veel je bril dragen zal de bijziendheid niet doen toenemen. 

Op het moment dat je ervaart dat je de bril best doordraagt, kan eventueel aan contactlenzen gedacht worden. Dit kan vanaf de leeftijd van 10 a 12j. Je moet immers zorgzaam met je contactlenzen kunnen omspringen. Als de bijziendheid aan 20-25 jaar stabiel wordt kan eventueel gedacht worden aan definitieve correctie met laser of "krasjes". De laserbehandeling is de laatste jaren veel beter geworden, zodat krasjes maar zelden meer uitgevoerd worden. Vraag eventueel onze specifieke infofolder als u hiertoe interesse zou hebben.

EVOLUTIE

Naarmate de patiënt groeit wordt het oog meestal ook groter en moeten de glazen sterker worden (-0.25 a -0.5 extra per jaar). Jaarlijkse controle is dan ook aangewezen, anders gaan de schoolresultaten lijden onder het minder goede zicht . Te verwachten valt dat de evolutie stopt bij groeistop (ongeveer 20 a 25 j), tenzij de patiënt veel leest of dichtbij werk doet (oa computer). Dan kan de bijziendheid nog enigszins evolueren.

Bij patiënten met zeer sterke myopie (meer dan -6/ dit is echter uitzonderlijk !) kan de myopie ook na 25 j verder evolueren (spontaan of door zwangerschap) . Soms ontstaan er dan ook zwakke plaatsen in het netvlies omwille van uitrekking van dit vlies in het te grote oog. Dit kan dan -weliswaar zeldzaam - aanleiding geven tot slecht zicht en netvliesscheuren. Een netvliesscheur kan eventueel leiden tot netvliesloslating (nog zeldzamer). Het zien van lichtflitsen, zwarte vlekjes en vervorming zijn in dit kader alarmtekens die u tijdig bij een oogarts moeten brengen. Meer dan -8 werd daarom eertijds ook, veiligheidshalve, afgekeurd voor legerdienst.

OPM: KAN JE MYOPIE/  BIJZIENDHEID REMMEN BIJ KINDEREN  ?
Myopie lijkt inderdaad toe te nemen, vooral in  Azie. In Europa is tegenwoordig 30% bijziend  (meer dan -0.75) . 3% heeft meer dan  -6 .  

a)  Gewoonlijk normaliseert een oog op 0
Bekend is dat ieder kind wordt geboren met een te kort oog (= verziend)  . Door de lens aan te spannen , kan je dat bijtrekken en hoeft een kind normaal geen bril ,tenzij de verziendheid te sterk uitgesproken is  (meer dan  +2). Door groei van het oog,  gaat het tekort zijn  uitgroeien en wordt je oog +- 23 mm lang  aan 18 jaar (= volgroeid oog )  = 0 dioptrie (= emmetropie) .   0.1 mm teveel of te weinig heeft al direct -0.25 of +0.25. Dus: Een kleine afwijking geeft al direct een groot effect.  1 mm afwijking is al direct -3  (bij te lang)  of +3 (bij te kort)

b)  Hoe kan dat normalisatie-proces ("emmetropisatie")  verstoord worden ?
-Erfelijkheid:  als de 2 ouders bijziend zijn, heeft een kind 7 keer meer kans om bijziend te zijn
-Veel dichtbij werk (lezen/ computer / gamen / smartphone)  maakt dat je oog meer bijziend wordt. Bewijs:   Vroeger waren er bij  de eskimo's (bijna allemaal jagers) haast geen bijzienden. Nu de eskimo's ook met computers beginnen te werken worden ze bijziend.  Dichtbij werk betekent dat je de lens van je oog aanspant= accommodatie.  Teveel accommoderen  zou dus bijziendheid uitlokken
-Minder daglicht zou bijziendheid geven

c) Wat kan je er aandoen  ?  
Aan erfelijkheid kan je niks veranderen. De laatste  2 oorzaken bieden wel wat aanknopingspunten voor het remmen van bijziendheid:
1) Meer licht bij lezen
2)  Meer buiten spelen= meer daglicht en minder dichtbij kijken.  Aangeraden  wordt 45 minuten per dag  buiten te spelen
3)  Hou je leestekst  of smartphone niet dichter dan 30 cm. Zo moet je minder accommoderen : de vroegere regel van een  lat van 30 cm  tussen hoofd en tekst te houden, is dus nog steeds een nuttige regel
4)  Lees  en game met  mate : na 30 minuten  een rustpauze inlassen, liefst buiten (= meer daglicht)
5)  Bij ondercorrectie van myopie moet je minder accommoderen.  Dus: liever wat ondercorrectie dan optimale correctie bij kinderen

d) Oplossingen, die nog onzeker zijn:
1) Men beweert dat een druppel met een lage dosis atropine (0.01 % )  het aanspannen van de lens bij lezen (= accommodatie) zou tegen houden  en daardoor myopie evolutie zou remmen
2)  Een lichte leescorrectie in de myope bril zou  minder eigen accomodatie vereisen
3)  Men beweert dat de brilsterkte niet gelijk is, over het pupil-oppervlak: de  zijkant van de pupil is positiever  dan het centrum. Dat zou myopie veroorzaken.  Met een speciale contactlens (meer plus aan de zijkant)  zou dat kunnen opgelost worden.