LES CAUSES

L’œil est trop long (-3 dioptries veulent dire 1 mm trop long) . Ainsi la lumière traversant la lentille sera projetée devant la rétine au lieu de sur la rétine. Il ne s'agit donc pas d'une maladie, mais d'une légère déformation de l’œil.

LES SYMPTÔMES

Les patients myopes ont tendance à fermer les yeux légèrement pour mieux voir les objets de loin ou ils vont se placer plus près des objets (livres, télévision) pour mieux voir.

LE TRAITEMENT

Des exercices ou des vitamines ne servent à rien. Seulement des verres négatifs ou des lentilles peuvent déplacer les images dans l’œil plus en arrière pour qu'elles tombent sur la rétine de nouveau. On constate que les patients myopes sont des personnes idéales pour porter des lentilles, puisqu'une lentille pour myopes est moins épaisse au centre ce qui les rendent très confortables à porter. Au début les lunettes ne doivent être portées que pour voir de loin (télé, tableau, conduire la voiture) . Si la correction est supérieure à -2,5 dioptrie on conseille de les porter tout le temps. Ne pas porter des lunettes ou les porter tout le temps n'influencent pas l'évolution de la myopie sauf lors de la croissance. Au moment où vous constatez que vous devez porter vos lunettes tout le temps, il vaut mieux envisager de porter des lentilles de contact. Le mieux pourtant à partir de l'âge de 14 ans, étant donné que des lentilles exigent plus de soins. Si la myopie se stabilise (aux alentours de 20 à 25 ans) on peut penser à une correction définitive : "traitement par incisions" jusqu'à -4,5 dioptrie ou traitement par "Laser EXCIMER" au-dessus de -6 dioptrie. Demandez éventuellement de l'information à votre oculiste.

L'ÉVOLUTION

à cause de la croissance, les yeux grandissent et la puissance des verres devra être augmentée (-0.25 a –0.5 par an) . Un contrôle annuel pour les enfants reste donc nécessaire sinon les résultats à l'école pourraient en souffrir ( à cause de la vision diminuée). (Votre dernier contrôle date du <<Date>>. Normalement l'évolution de la myopie s'arrête avec l'arrêt de la croissance. Si le patient lit beaucoup ou fait beaucoup de travaux de près (p.ex. travail sur ordinateur) cela peut encore faire évoluer légèrement la myopie. La myopie très forte de certains patients (plus que -8, ce qui est pourtant assez rare) peut encore évoluer même après 25 ans. Très rarement cela peut mener à une déchirure de la rétine. L'apparition de "flashs lumineux", de "tâches noires" ou d'images déformées sont alarmants et doivent vous amener à consulter l'ophtalmologue.

COMMENTAIRE : PEUT-ON INHIBER LA MYOPIE CHEZ LES ENFANTS ?

La myopie augmente progressivement, surtout en Asie. En Europe aujourd'hui, 33% sont myopes (plus de -0,75) . 3 % ont plus de -6.  L'augmentation est marquée depuis 2000. On prévoit que d'ici 2050, 50 % de la population sera myope. Il semble donc utile d'inhiber la myopie  

(a) Normalement, un œil se normalise à 0 : "emmétropisation"

On sait que chaque enfant naît avec un œil trop court (= hypermétrope). En resserrant la lentille, l'enfant peut "ajuster" cela et les lunettes ne sont pas nécessaires, sauf si l'hypermétropie est trop prononcée (plus de +2). En raison de la croissance de l'œil, le déficit va s'estomper et votre œil atteindra une longueur de +- 23 mm à 18 ans (= œil mature) = 0 dioptrie (= "emmétropie").   0,1 mm en trop ou en moins se traduit déjà immédiatement par -0,25 ou +0,25 +-. Donc : un petit écart a déjà un effet important immédiat.  Un écart de 1 mm se traduit déjà immédiatement par -3 (pour une vision trop longue) ou +3 (pour une vision trop courte).

  (b) Comment ce processus de normalisation ("emmétropisation") peut-il être perturbé ?

• L'hérédité : si les deux parents sont myopes, l'enfant a 7 fois plus de chances de l'être.
• Ethnicité : les asiatiques semblent développer plus de myopie que les blancs ("race caucasienne").
• Le travail de près (lecture/ ordinateur/ jeu/ smartphone) rend l'œil plus myope. Preuve : dans le passé, les eskimos (presque tous des chasseurs) ne souffraient pratiquement pas de myopie. Maintenant que les eskimos commencent à utiliser des ordinateurs et des téléphones portables, ils deviennent myopes.  Le travail de près signifie que vous resserrez le cristallin de votre œil = accommodation.  Un excès d'accommodation entraînerait donc une myopie. Nous ne savons pas encore exactement comment cela fonctionne : il est possible que l'accommodation provoque une augmentation de la pression et induise une croissance de la longueur.  Autre hypothèse : l'accommodation tirerait sur la choroïde située sous la rétine, ce qui entraînerait son amincissement. Ainsi, la rétine deviendrait plus profonde = augmentation de la longueur axiale.

  (c) Pourquoi empêcher l'augmentation de la myopie ?

A -3, on peut encore voir assez loin sans correction.  A -6, cela devient plus difficile. A -8, on voit très mal sans correction ! De plus, la rétine est étirée sur l'œil, qui est trop long, ce qui crée des points faibles qui peuvent se rompre ou le long desquels des vaisseaux sanguins anormaux peuvent se développer et saigner. C'est pourquoi, à l'époque, on était refusé dans l'armée si l'on avait plus de -8 . Il est certain qu'avec l'âge, ces phénomènes peuvent se produire, et de nos jours, les gens sont de plus en plus vieux !  Il est donc compréhensible que les parents s'inquiètent de l'évolution rapide de la myopie chez leur enfant.  Le traitement au laser de la myopie peut résoudre le problème de dioptrie de votre œil, mais ne fait rien pour l'affaiblissement éventuel dû à la déviation de la longueur. Une myopie de -8 correspond généralement à une longueur axiale de 26 mm. Cependant, il arrive que l'on soit déjà à 26 mm avec -6. La longueur axiale est en fait plus importante que la dioptrie pour prédire une patologie ultérieure.  L'objectif est de rester en dessous d'une longueur axiale de 26 mm. Pour les femmes, il est préférable de rester en dessous de 25,5 mm. 

 d) Comment inhiber la myopie (= "mangement  de la myopie") ?


On ne peut rien changer à l'hérédité et à l'ethnicité.  Cependant, vous pouvez essayer de ralentir la progression de la myopie. Il y a 3 points de départ pour cela :

•  Les enfants plus myopes évoluent davantage vers la myopie. Des conseils en matière de mode de vie peuvent être utiles.  Nous donnons déjà la règle importante suivante 20-20-2 : après 20 minutes de travail en gros plan, interrompre pendant 20 secondes / environ 2 heures de jeu en plein air par jour, de préférence à la lumière du jour. Ne pas garder le téléphone portable trop près peut également être utile
• Si vous travaillez de près, le cristallin doit faire la mise au point pour le gros plan, comme un appareil photo ("accommodant"). On a cherché à savoir si la réduction de l'accommodation à l'aide de gouttes d'atropine pouvait inhiber la myopie, ce qui a été prouvé de manière concluante entre-temps. On a également pu déterminer la quantité idéale d'atropine par jour dans l'intervalle. Au début, on utilisait une concentration de 1%, ce qui fonctionnait bien mais avait de nombreux effets secondaires : il n'était plus possible de lire / la pupille était trop ouverte, avec une aversion pour la lumière.  Une goutte d'atropine à 0,01% le soir chez les enfants aux yeux bleus semble idéale pour un bon effet (+- 50% d'inhibition) avec peu ou pas d'effets secondaires.  Chez les enfants aux yeux foncés, il est préférable d'appliquer 0,05 %.
• "Traitement d'orthokératologie (abrégé : ortho-K) " : Depuis plus de 30 ans, on tente d'ajuster la cornée en installant des lentilles dures spéciales, qui aplatissent (et non déforment !) la cornée. Cela réduisait la puissance de la lentille cornéenne : correction de la myopie. On pensait que cela fonctionnerait comme un appareil orthodontique et que le traitement pourrait être arrêté après 1 ou 2 ans.  Cependant, il s'est avéré qu'un traitement permanent était nécessaire, comme l'appareil de nuit en orthodontie. La "lentille de nuit" a donc été inventée, par exemple Dreamlite de Coopervision. Les critiques estimaient que la zone d'aplanissement (= la zone optique) était en fait trop petite, en particulier à un dioptre plus élevé : (pour -3, 3 mm d'aplanissement ont été atteints. Sachant que le traitement au laser offre une zone optique de 6 à 6,5 mm, cela semble peu.   Pour -5, la zone optique était encore plus petite : traiter plus de -5 ne semblait donc pas possible.   Curieusement, les enfants n'ont pas eu trop de mal à le faire.  De plus, après un certain temps, les enfants traités à l'ortho K semblaient devenir myopes moins rapidement (+- 50 % d'inhibition). L'hypothèse de travail est la suivante.  La petite zone optique centrale donne une bonne vision / le côté de la cornée reste myope de plus de 2 dioptries ("myope defocus") et ceci a été trouvé pour donner une inhibition de la myopie (explication dans le paragraphe suivant) .  On voit donc que chaque inconvénient (= petite surface optique) a aussi un avantage (inhibition de la myopie).Les lentilles de nuit doivent être contrôlées correctement (ne doivent pas donner de distorsion) et doivent être remplacées annuellement car après un certain temps, le matériau perméable à l'oxygène se déforme et ne donne plus l'aplatissement correct.

  e) A base de l'hypothèse de travail de la lentille Ortho k ("myope defocus") on  a creé des  verres et des lentilles  inhibitrices de la myopie ( donnent également une inhibition de +- 50% ): 

  1)     Verres inhibitrices de myopie depuis 2020 :  Ortho K a enseigné : La myopie n'est pas simplement un œil trop long.  Mieux : un œil myope est trop long au centre (= myopie) mais plus court latéralement (= plus normal). Si vous corrigez la myopie avec une lunette ou une lentille de contact normale, l'image arrive bien au centre de la rétine mais l'image sur le côté de la rétine tombe derrière l'œil. Il s'agit donc d'une "hypermétropie" latérale. Apparemment, l'œil n'aime pas cela et l'accommodation se resserre pour rendre le côté normal à nouveau, de sorte que le centre redevient myope.   Cela crée un cercle vicieux qui conduit à une myopie progressive.  Pour fabriquer un verre ou une lentille inhibant la myopie, il faut donc réussir à conserver une certaine myopie sur le côté de la rétine ("défocalisation de la myopie"). La première lentille inhibitrice de myopie disponible selon ce principe a été "Miyosmart" de Hoya.     Très peu de temps après, Essilor a lancé la lentille "Stellest".   D'ici 2023, d'autres marques ont été ajoutées en Europe, dont on peut probablement attendre la même inhibition de la myopie (50 %).

  Chaque type de verre inhibiteur de myopie a sa propre façon de donner à un myope une défocalisation sur le côté des verres:

•  Miyosmart - Hoya : +- 450 microlentilles - Technologie Dims = défocalisation incorporée de plusieurs segments
• Stellest - Essilor : +-1021 microlentilles - Technologie Halt = cible de lentilles hautement asphériques
•  Myocare - Zeiss : - Technologie CARE = éléments réfractifs annulaires cylindriques = zones alternatives de défocus et de correction
• Mycon (MY opie CON trol) - Rodenstock - contrôle de la progression horizontale : défocus myope de +2 en nasal (= côté nasal) et +2,5 en temporal, sur la base de l'asymétrie anatomique établie dans l'œil. 
• Sight glass vision de Nikon/Coopervision : technologie de l'optique de diffusion = des milliers de micropoints qui diffusent doucement la lumière pour réduire le contraste latéral sur la rétine - pas encore disponible en Belgique (mais aux Pays-Bas et en Israël).

Les différentes verres ont chacune une façon différente de réaliser la défocalisation du myope. L'avenir nous dira si elles sont toutes aussi efficaces les unes que les autres = +- 50% d'inhibition Ces verres coûtent +- deux fois plus cher que les lentilles standard : +- 390 € pour une paire  en 2023.  La plupart des lunettes offrent la garantie que si la myopie évolue de plus de  0,5 dioptrie dans l'année, de nouvelles lunettes seront fournies gratuitement.

  QUESTION : qu'en est-il des verres  photochromatiques ? Plusieurs lentilles inhibitrices de la myopie existent en version photochromatique =  à la lumière.  Ceci est utile lorsque des gouttes d'atropine à dose relativement élevée (plus de 0,05%) sont également utilisées.  Ces enfants sont généralement réticents à la lumière car la pupille est également dilatée par l'atropine, en tant qu'effet secondaire.
QUESTION : Qu'en est-il des filtres bleus sur les lunettes ? Les écrans d'ordinateur émettent beaucoup de lumière bleue.   Cette lumière bleue se situe dans le spectre de couleur dcht à la lumière UV et pose un peu plus de problèmes ("risque bleu"). La lumière bleue est également davantage déviée par le cristallin de l'œil, de sorte qu'elle est focalisée sur la rétine ("brume bleue").   Le filtrage de la lumière bleue apporte donc plus de confort pour le travail sur ordinateur mais n'a pas d'effet sur la rétine.  Le filtrage de la lumière bleue apporte donc plus de confort pour le travail sur ordinateur, mais n'a aucun effet sur l'inhibition de la myopie.  La lumière bleue serait nécessaire au bon rythme du jour et de la nuit ("l'horloge biologique contrôlée par la mélatonine").  Cependant, une quantité suffisante de lumière bleue pénètre dans l'œil pour ne pas perturber l'horloge biologique. Ce qu'il faut en penser : Les optométristes croient fermement aux filtres bleus.  Le monde des ophtalmologistes n'est pas scientifiquement convaincu de leur importance.  Cependant, les filtres bleus sont intéressants parce qu'ils donnent un léger éclat bleu aux verres. Sinon, les verres ont un reflet jaune-vert, appelé "antireflet doré".  Cela est perçu comme moins esthétique.


  2)     Lentilles de contact :

  La technique de la correction hypermétrope latérale existe depuis longtemps dans les lentilles de contact (contrairement aux lunettes).  En l'occurrence, les lentilles de contact à double vision (centre loin / côté +2 aide à la lecture), qui sont normalement appliquées pour les problèmes de lecture à l'âge (à partir de 45 ans), répondent à cette exigence.  Elles pouvaient donc être appliquées immédiatement aux enfants et permettaient une inhibition de la myopie de +- 50 %. Sur ce principe, une lentille de jour a également été développée ("misight lens"), qui fonctionne avec un double anneau de lecture de +2 (= zone de traitement - représentée par une zone sombre sur le dessin) et une double zone optique : "activ control technology". Cette lentille devrait être meilleure que la lentille double vision standard - au centre, de loin.  Cette lentille de jour est déjà utilisée depuis 2016.  Les lentilles de jour sont également meilleures pour les enfants : pas d'entretien nécessaire.   Prix : 600 €  en 2023 - existe jusqu'à -10 - pas de correction du cylindre

  NOTE1 : Les verres inhibitrices de la myopie et les lentilles de contact ne sont disponibles que chez les opticiens qui ont suivi la formation sur la gestion de la myopie !  Demandez à votre opticien s'il a de l'expérience dans le management  de la myopie.

  NOTE2 : Avec la sous-correction de la myopie, qui était autrefois largement utilisée comme inhibition de la myopie, vous devez également moins accommoder.  Cela pourrait avoir un effet protecteur.   Cependant, des études montrent qu'une légère sous-correction ne semble pas donner de bons résultats. Il faudrait probablement sous-corriger de +2 pour obtenir un effet, ce qui n'est pas pratique.  De plus, la vision de loin n'est pas optimale avec une sous-correction. La lecture, l'étude et les jeux sans lunettes de myope (qui peuvent être parfaitement utilisés jusqu'à -3) pourraient cependant offrir une protection.

  3) Dans l'avenir, il y aura peut-être d'autres possibilités : E n cours d'essai avec le collyre Iveena disponible pour réticuler la sclérotique, la rendant plus résistante et moins extensible.  
F) COMMENT FREINER LA MYOPIE DANS LA PRATIQUE  ?

  ÊTRE CONVAINCU La myopie peut être inhibée et c'est aussi nécessaire, car sinon l'enfant deviendra trop myope, ce qui entraînera une moins bonne vision sans lunettes, mais aussi des maladies oculaires majeures plus tard dans la vie.  Comme toujours, mieux vaut prévenir que guérir

  QUAND COMMENCER

- Il faut d'abord s'assurer qu'il s'agit bien d'une myopie réelle. Les enfants ne peuvent pas toujours choisir correctement leurs lunettes. C'est pourquoi nous nous appuyons sur des mesures objectives à l'aide d'un autoréfracteur.  Les jeunes enfants, en particulier, peuvent resserrer leur propre cristallin lors de la mesure ("accommodation"), ce qui donne une fausse image de la myopie : la "pseudo-myopie". Ce phénomène peut être exclu par des mesures effectuées après l'application d'un collyre, qui empêche temporairement l'accommodation du cristallin : "réfraction cycloplégique".  Ceci est particulièrement nécessaire si une correction de la myopie est prescrite pour la première fois.   

-Attention à la "myopie patologique" : il faut y penser lorsque la myopie apparaît chez un enfant de moins de 5 ans et qu'elle évolue rapidement.    Les causes sont alors des anomalies structurelles de l'œil : cornée (dystrophie) / angle de la chambre antérieure (glaucome congénital) / cristallin (cataracte congénitale) / vitré (syndrome de Stickler) / rétine (rétinopathie précoce / dystrophie héréditaire) et sclérotique (syndrome de Marfan / pseudoxanthome élastique). Des maladies génétiques générales (telles que le syndrome de Down et le retard mental) peuvent également accompagner la mypie.  Il en va de même pour certaines anomalies sanguines telles que l'homocystinurie.    Cette dernière est plus facilement exclue par une piqûre au doigt si l'enfant a plus de -2 à l'âge de 5 ans. La myopie patologique est un autre type de myopie, celle qui ne répond pas ou moins bien au traitement de la myopie.

  -Règles générales de départ :

•    Il est préférable de commencer la prévention de la myopie si l'enfant de parents myopes est hypermétrope à un jeune âge (6 à 8 ans). Si un enfant est myope de -1 à l'âge de 7 ans, on peut prévoir qu'il sera myope de -6 à l'âge de 16 ans. Si la myopie ne commence qu'à 11 ans, on arrive à -3 à 16 ans, ce qui est moins grave. 
• Il faut certainement le faire si l'évolution semble rapide : plus de 1 dioptrie par an = plus de 0,5 dioptrie tous les 6 mois.  
• Il faut aussi le faire plus rapidement si l'enfant a déjà un œil relativement long : plus de 23 mm à 6a 7 ans par exemple.  Les courbes de croissance de Tideman permettent d'estimer le risque.  La détermination d'une longueur axiale au début du traitement semble donc utile.

  QUEL TRAITEMENT CHOISIR ?

a) Avant tout, le traitement doit être "fondé sur des preuves" (= scientifiquement prouvé). C'est en fait déjà le cas pour tous les traitements possibles aujourd'hui : les gouttes oculaires d'atropine et les lunettes et lentilles de contact inhibitrices de myopie.    En effet, de nombreuses études ont déjà été réalisées.  Les études les plus connues sont celles de l'hôpital Erasmus de Rotterdam (groupe du Dr Klaver - qui a même obtenu une subvention d'étude en 2021 pour affiner la gestion de la myopie au nom de la communauté européenne) et de la clinique de la vision Brien Holden en Australie.    Cette dernière a mis au point un outil gratuit ("le calculateur de myopie"), que l'on peut facilement trouver sur l'internet.  Ce "calculateur" prédit, sur une base scientifique, l'évolution de la myopie si l'on applique ou non un certain traitement (par exemple des lentilles multisegments) à un enfant asiatique de 8 ans ayant une myopie de -1,5 :   Normalement l’enfant développe une myopie de  -7. Avec traitement  :  -3.25.  Ca veut dire une freinage  de  57 %
  Comme il s'agit d'une science relativement nouvelle (depuis 1970), certains points sont encore incertains (par exemple : quel est l'effet de la combinaison de l'atropine avec des lunettes ou des lentilles inhibitrices de la myopie / quel est le mécanisme d'action exact de l'atropine et des lunettes et lentilles inhibitrices de la myopie).  Les lignes directrices pourraient encore être légèrement modifiées l'année prochaine.  Cependant, il est déjà clair que l'inhibition de la myopie est possible (pour 50 % - pas 100 % !).   C'est-à-dire une évolution de 0,25 dioptrie par an au lieu de 0,5 dioptrie) et qu'il est nécessaire de maintenir la myopie en dessous de -6 (= longueur axiale 26) afin d'éviter les problèmes myopiques tels que le décollement de la rétine et la dégénérescence maculaire myopique à un stade ultérieur de la vie.


b) En outre, l'expérience clinique de l'expert en myopie est importante.  C'est pourquoi un expert propose parfois un traitement différent d'un autre :  Les ophtalmologues choisissent plus facilement le traitement médical par gouttes d'atropine, qu'ils connaissent mieux que les lunettes et les lentilles inhibitrices de la myopie. Cependant, lorsque l'on utilise l'atropine, il est toujours nécessaire de porter des lunettes et/ou des lentilles pour corriger la myopie.   Dans ce cas, c'est généralement l'opticien qui fait le choix.   Les premières informations disponibles montrent que les lunettes et les lentilles anti-myopie fonctionnent encore un peu plus avec la faible dose d'atropine, qui est presque toujours prescrite aujourd'hui.   En général, les ophtalmologues sont plus inquiets lorsque le traitement ortho K est appliqué par l'opticien (= ajustement de la cornée avec une lentille dure perméable à l'oxygène, portée la nuit (la "lentille de nuit")).  Les raisons sont les suivantes : surface optique relativement petite et risque de distorsion et d'infection (il est vrai que ce risque est plutôt rare lorsqu'un optométriste expérimenté en matière de lentilles ortho K assure un suivi adéquat).   Il est certainement justifié de proposer un tel traitement, à condition qu'il y ait un suivi plus strict que pour les verres de lunettes ou les lentilles souples. Il est clair que l'ophtalmologiste et l'optométriste doivent travailler ensemble ("co-management") pour obtenir la meilleure inhibition possible de la myopie.  Il est important que chacun ait confiance dans les capacités de l'autre. Bon à savoir : pas tous les  opticiens ont de l’expérience avec  management du myopie  .  Parfois on le voit aux logos sur les vitrines :  “expert myopie management”

      (c) Il y a aussi les préférences personnelles des parents et de l'enfant :

- Pour les parents, le prix joue régulièrement un rôle.  Heureusement, les gouttes d'atropine pour les yeux sont devenues moins chères ces dernières années.  Les lentilles de nuit sont généralement le traitement le plus coûteux en raison du remplacement et du suivi fréquent. Si les parents portent eux-mêmes des lentilles, ils sont généralement plus enclins à opter pour des lentilles de contact

  - Chez les enfants, la peur joue un rôle important.   Parfois, les enfants réagissent de manière presque hystérique à l'application de gouttes oculaires et surtout à l'utilisation de lentilles de contact.  Cependant, le meilleur effet est obtenu avec une combinaison de gouttes d'atropine et de lentilles inhibitrices de myopie. L'âge de l'enfant détermine également les possibilités de traitement :

• en dessous de 5 ans, le traitement à l'atropine n'est pas recommandé
• en dessous de 8 ans, les lentilles de contact ne sont pas encore possibles : vous ne pouvez travailler qu'avec des gouttes d'atropine et des verres de lunettes spéciaux. Les lunettes et les lentilles spéciales ne fonctionnent bien que si l'enfant porte la correction en permanence. Cela est nécessaire de -2 à -2,5. En dessous de la force de -2, l'atropine est plus utile, sauf si l'enfant  porte frequemment les lunettes, même  pur une dioptrie sous -2
• à partir de 8 ans, les lentilles de contact peuvent être essayées si votre enfant est motivé.  Les lentilles donnent à votre enfant une vision plus normale (= les lentilles réduisent l'image) et plus de liberté, en particulier pour les sports de contact. En général, on commence par des lentilles mensuelles multifocales, car elles sont un peu plus faciles à manipuler et moins chères : 150 € pour 6 mois. Ensuite, on peut passer à des lentilles journalières spéciales, qui inhibent la myopie : c'est plus cher (+- 600 € par an).  Pour les enfants, les lentilles journalières sont plus simples car elles ne nécessitent pas d'entretien.

  COMMENT SUIVRE LE TRAITEMENT  ?

• Eventuellement contrôle après 1 mois pour voir si la thérapie est bien tolérée. 
• Contrôles ultérieurs tous les 6 mois avec détermination de la dioptrie.  La mesure de la longueur axiale est également utile.  Cette mesure est plus objective et montre le risque de myopie.

  QUAND ARRÊTER : En fonction de l'âge et de l'évolution de la longueur axiale   

a) L'âge est important : Il est important de maintenir la prévention de la myopie pendant plusieurs années au cours de l'adolescence !   Entre 5 et 10 ans, l'essentiel de l'évolution de la myopie se produit. Entre 10 et 15 ans, l'évolution de la myopie s'aplanit.  En général, l'évolution de la myopie s'arrête à 18 ans, mais l'étude peut encore donner lieu à une légère évolution.   Si votre œil est myope de plus de -6, l'évolution de la myopie peut se poursuivre même après les études !  Les grossesses peuvent certainement jouer un rôle. On ne sait pas encore si le traitement est encore utile après l'âge de 18 ans. 


  b) La longueur axiale est importante : Si la longueur axiale semble se stabiliser après 15 ans plus d'un an, le traitement à l'atropine peut être réduit lentement : 1 jour par semaine moins tous les 6 mois. 


  COMMENT ARRÊTER : 

L'atropine 0,01% doit être réduite lentement pour éviter un effet rebond, c'est-à-dire une reprise de la myopie après l'arrêt du traitement.  L'approche suivante est courante : réduire l'atropine d'une goutte par semaine tous les mois : 7 jours par semaine deviennent 6 jours par semaine et après 1 mois 5 jours par semaine et ainsi de suite.


INHIBITION DE LA MYOPIE - LE MESSAGE EST LA PERSÉVÉRANCE